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かぜ( 風邪:普通感冒)

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風邪は急性上気道炎とも呼ばれて、感染症による炎症性疾患や、ウィルス感染などの諸症状のことを指します。感冒や上気道炎とも言われますが「風邪症候群」が医学的に適切な表現とされています。

主な発端として急性上気道炎から感染が広がる事で、風邪の諸症状が出てきます。夏風邪や冬風邪と言われるものもウィルスが原因となっています。しかし、風邪の症状が出た時にウィルスによる感染症という自覚がないかもしれません。

単なる気温差から寝冷えを起こして風邪の症状が出た場合でも

、鼻炎や上気道炎、扁桃炎などの炎症を起こして、それぞれの粘膜が既に細菌やウィルスに感染している症状であったり、感染症を起こしやすい状態になっています。風邪の原因になる風邪ウィルスは100種類以上に及び、90%以上がそのウィルス感染症による症状です。

あまり馴染みのあるウィルスではないかもしれませんが、アデノウィルス、ライノウィルス、コロナウィルスなど、

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、それぞれのウィルス感染症として特有の症状が出てきます。

風邪(普通感冒)の症状

症状としては、ウィルスに対する防御反応として発熱が起きます。血管を収縮させて筋肉を細かく動かす事で発熱させるという免疫反応を起こします。発熱することでウィルスを殺すという免疫反応で、体温が1度上がると免疫細胞の働きが5倍以上に上がります。

しかし、発熱させ過ぎると体温調節に関わる中枢がマヒして必要以上に熱を上げて、人間の体まで危険な状態に陥れます。一般に38.5度を超えれば解熱剤を使う方がいいとされています。小児の場合は高熱を出しても意外と元気なので心配する親は少ないですが、熱性痙攣を超えると一気に体温が上がって意識障害が起きる事があり、生命の危険も出てきます。

また、筋肉の震えによって発熱させることで、発熱性消耗性疾患が起きます。これは風邪薬に含まれるビタミンB群である程度は治まります。他の症状として、くしゃみ・鼻水・鼻詰まり・喉の痛み・咳・痰などがありますが、免疫力の低下などが原因となって次第に悪化していくと、一種の免疫器官でもある扁桃や鼻腔に炎症を起こして、副鼻腔炎になることもあります。また、鼻をかみすぎると耳管を通って中耳炎にもなりかねません。扁桃炎から気管支炎、さらに肺炎に至る可能性があります。

風邪(普通感冒)の治療

化膿防止の意味でも、去痰剤や抗ヒスタミン剤によって諸症状の緩和は必要です。二次感染防止の観点から抗生物質は必要だと考えます。抗生物質と解熱剤不要論はよく聞かれますが、基礎疾患や免疫不全などがあればステロイドと抗生物質

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、解熱鎮痛剤は欠かせません。

解熱鎮痛剤はアセトアミノフェン(カロナール等)単体であれば、市販薬程度の量なら特に問題のない範囲です。しかし、、現在では風邪薬として良く処方されるPL顆粒に含まれるアセトアミノフェンと、頓服としてロキソプロフェン(ロキソニン等)を処方することが出来なくなりました。成分の異なる2種類の鎮痛剤は処方されません。

アセトアミノフェンの安全神話はもう存在しないようです。依存性のないいいクスリですが、フェナセチンの代謝物だけに何か問題でもあるのでしょう。腎毒性は循環器科で微妙に問題になっていますが、CYP2E1やアルコールとの併用による肝毒性が関係してくるかもしれません。腎障害・肝障害が重い人は気を付けましょう。

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